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El fenómeno de Raynaud y algunos consejos para reducir los síntomas

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El fenómeno de Raynaud es un trastorno vasoespástico que causa la decoloración de los dedos de las manos y pies, y ocasionalmente de otras áreas.

Es una afección por la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares.

El fenómeno Raynaud tiene una distribución universal y afecta aproximadamente al 3-5% de la población, aunque con variaciones geográficas probablemente debidas a las diferencias climáticas. Afecta con más frecuencia a mujeres que a varones, y puede aparecer hasta en el 20-30% de las mujeres jóvenes.

Causas del fenómeno de Raynaud

Existen dos formas de fenómeno de Raynaud:

El fenómeno de Raynaud primario:  que aparece por sí solo, cuando no está asociado con otro trastorno.

El fenómeno de Raynaud secundario aparece junto con algún otro padecimiento, las causas comunes del fenómeno de Raynaud secundario son:

  • Enfermedades de las arterias (como ateroesclerosis y la enfermedad de Buerger).
  • Fármacos que causan estrechamiento de las arterias (como anfetaminas, ciertos tipos de betabloqueadores, ciertos fármacos para el cáncer, ciertos fármacos empleados para las migrañas).
  • Artritis y afecciones autoinmunitarias (como esclerodermia, síndrome de Sjogren, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico).
  • Uso o lesión repetitiva (como, por ejemplo, por escribir a máquina, tocar el piano o el uso excesivo de herramientas manuales).
  • Quemadura por frío.
  • Síndrome de la abertura torácica superior.

causas del fenómeno de Raynaud

Síntomas

El fenómeno de Raynaud se produce generalmente en 2 fases. La primera es una fase isquémica, producida por disminución u oclusión del flujo capilar, que se manifiesta como cianosis o palidez, respectivamente.

  • Primero, los dedos de las manos y de los pies, las orejas o la nariz se tornan de color blanco y luego azul, cuando retorna el flujo de sangre, la zona se torna de color rojo y posteriormente regresa al color normal.
  • En muchas ocasiones la disminución del flujo es más leve al inicio del episodio, que ocasiona cianosis, y después se hace más intensa y llega a la obstrucción vascular completa.
  • También se pueden sentir fríos y entumecidos por la falta de circulación.
  • Las personas con el fenómeno de Raynaud primario tienen problemas en los mismos dedos en ambos lados. La mayoría de las personas no presentan mucho dolor.
  • Diagnóstico
  • El objetivo de diagnosticar el fenómeno de Raynaud es descartar patologías subyacentes.
  • La valoración del fenómeno de Raynaud se basa en datos clínicos en cuanto al número y duración de los ataques, su intensidad, que puede medirse con una escala analógica, y la cuantificación de las úlceras o zonas de necrosis digital.

Los exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico incluyen:

  • Análisis de sangre
  • Un examen de los vasos sanguíneos en las puntas de los dedos, utilizando una lente especial llamada microscopía de capilares periungueales
  • Ecografía vascular
  • Análisis de sangre para buscar afecciones artríticas y autoinmunitarias que pueden causar el fenómeno de Raynaud

Tratamiento del fenómeno de Raynaud

Síntomas del fenómeno de Raynaud

El objetivo del tratamiento de Raynaud es reducir la cantidad de episodios, que estos sean menos fuertes, prevenir daños al tejido de los dedos de las manos y los pies.

Cuando el paciente padece del fenómeno de Raynaud primario no causa daño en el tejido, por lo cual no requiere de tratamiento farmacológico, como si suele ser en el fenómeno de Raynaud secundario.

En los casos más graves  se puede generar úlceras o gangrena (muerte del tejido) en los dedos de manos y pies, por lo cual estos casos pueden ser muy dolorosos y difíciles de tratar.

Algunas recomendaciones a seguir para los casos que no requiere tratamiento farmacológico como:

  • Mantener las manos y los pies calientes
  • En caso de tenerlos muy fríos se recomienda calentarlos con agua tibia.
  • Evitar zonas demasiado frías y el uso de aíre acondicionado
  • Usar guantes al tener contacto con alimentos muy fríos o congelados.
  • No fumar, ya que el tabaquismo provoca que los vasos sanguíneos se estrechen aún más.
  • Controlar el estrés
  • Realizar ejercicio de manera periódica
  • Evitar ciertos medicamentos que pueden empeorar los síntomas, debido a que causan estrechamiento o espasmos de los vasos sanguíneos
  • Usar zapatos cómodos y calcetines de lana cuando este en lugares abiertos y fríos.

Tratamiento farmacológico

Con frecuencia, las personas que padecen del fenómeno de Raynaud secundario reciben tratamiento con:

  • medicamentos para la presión arterial,
  • medicamentos que relajan los vasos sanguíneos.
  • También se incluyen crema de nitroglicerina tópica que se unta en la piel, bloqueadores de los canales del calcio, sildenafil (Viagra) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).

tratamiento del fenómeno de Raynaud

Los vasodilatadores más comunes son:

Antagonistas del calcio: siendo el tratamiento de primera elección, inhibiendo la entrada de calcio en las células musculares lisas vasculares y cardíacas.

Prostaglandinas: Son ampliamente utilizadas como tratamiento de segunda línea para el tratamiento del fenómeno de Raynaud, on potentes vasodilatadores, antiagregantes plaquetarios y además tienen un efecto inmunomodulador y citoprotector menos conocido que se prolonga más allá del momento de su administración.

Inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina: Son potentes vasodilatadores y tienen efectos en el endotelio vascular. Desde su aparición en los años sesenta, han cambiado el curso de la crisis renal esclerodérmica y actualmente se especula que podrían prevenir el daño vascular.

Cirugía

La simpatectomía podría estar indicada en pacientes con fenómeno de Raynaud grave, resistente a otros tratamientos.

El  desenlace clínico varía según la causa del problema y de su gravedad.

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